Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)
Con kính lạy Hoàng thiên Hậu Thổ chư vị Tôn thần.
Con kính lạy chư vị Tổ tiên.
Tín chủ con là: …………
Ngụ tại: …………
Hôm nay là ngày mùng 5 tháng 5 năm Bính Ngọ (Tết Đoan Ngọ), tín chủ thành tâm sắm lễ hương hoa dâng cúng, cúi xin chư vị phù hộ cho gia đình mạnh khoẻ, mùa màng tươi tốt, tránh mọi tật bệnh.
Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)