Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)
Con kính lạy mười phương Chư Phật, Chư vị Bồ Tát, Chư Hiền Thánh Tăng.
Tín chủ con là: …………
Ngụ tại: …………
Hôm nay là ngày 8 tháng 6 năm Bính Ngọ, tín chủ thành tâm đến cửa Phật dâng nén tâm hương. Cúi xin Chư Phật từ bi gia hộ cho bản thân và gia đình mạnh khoẻ, tai qua nạn khỏi, tâm an trí sáng, sở cầu như nguyện.
Nam mô A Di Đà Phật! (3 lần)